Die Pflegevisite findet einmal in der Woche statt. Sie dient der Gewährleistung regelmäßiger Evaluation gemeinsam mit dem Patienten. Gleichfalls erhöht sie die Verbindlichkeit in der Zusammenarbeit zwischen Patient und Pflegekraft im gesamten Pflegeprozess. Unsere Zielsetzung ist es nicht „am Patienten“ sondern mit dem Patienten zu arbeiten.

• Die Pflegequalität wird überprüft.
• Es erfolgt eine Überprüfung der Patientenzufriedenheit.
• Die Pflegevisite ist eine der Schnittstellen im gesamten Behandlungsverlauf.
• Es ist der Raum, in dem der Patient entspannt seinen Ist-Zustand reflektieren kann.

KBT als körperorientierte psychotherapeutische Methode geht davon aus, dass Wahrnehmung und Bewegung als Grundlage von Erfahrung und Handeln dienen. Durch die konzentrative Hinwendung auf das eigene Erleben – einfühlend und handelnd – werden Erinnerungen belebt, die sich körperlich in Haltung, Bewegung und Verhalten ausdrücken. Basisannahme dieser Methode ist der Zusammenhang von körperlichem und seelischem Erleben.

KBT bietet einen Erlebnisraum dafür, sich selbst kennen zu lernen und somit besser zu verstehen. Individuelle Wünsche, Bedürfnisse, Gefühle, Grenzen können erfahren werden: Entweder formulierbar oder als noch-unsagbar.

Inhalte können sein: Haltungen probieren, Alltagsbewegungen wahrnehmen, Arbeit mit Gegenständen wie Seilen, Bällen, Steinen..., Spiele, spielerische Elemente mit und ohne Sportgeräte. Anschließend wird im Gespräch das in der KBT-Arbeit Erlebte in Bezug zur aktuellen Lebenssituation sowie zur Biographie gesetzt.

Auf der Station 11 unternimmt eine Bezugsgruppe einmal im Monat eine gemeinsam geplante Aktivität außerhalb der Station. Dies dient dazu den Kontakt untereinander zu fördern und dem Alltagsgeschehen näher zu kommen.

Auf den Stationen S09, S10, S12 findet einmal im Monat eine geplante Stationsaktivität statt.

Die KBT-Gruppe Bewegungsräume richtet sich überwiegend an Patienten, die aufgrund innerer Ängste in ihrem äußeren, realen Bewegungsraum eingeschränkt sind. Haupt-Ziele dabei sind Selbstständigkeit und Selbstverantwortung in kleinen Schritten zu fördern, um damit eine Entwicklung zur Autonomie zu bewirken.

Die Therapie zielt darauf, Ich-stärkend und Über-Ich entlastend zu sein, sie will Objektsicherheit vermitteln, ohne zu neuen Abhängigkeiten zu führen. Probehandeln und Handeln ersetzen in der KBT das Grübeln, Zerreden und die Fixierung auf das Symptom.

Der Einsatz von Gegenständen (neben Sportgeräten wie Bälle, Seile, Stäbe auch Steine) dient vor allem der taktilen Wahrnehmungsförderung, soll Halt geben, Festhalten ermöglichen und somit angstmindernd sein. Vielfältige Bewegungsmöglichkeiten können erfahren werden, in der Begegnung mit anderen Gruppenmitgliedern kann ein Austausch stattfinden, der entlastend wirkt. Spielerische Elemente können das Gruppenklima und die Stimmung der einzelnen Patienten positiv beeinflussen.

Die Abendrunde findet einmal in der Woche in der jeweiligen Bezugsgruppe und mit dem zuständigen Pflegepersonal statt. Beide entscheiden die Themenwahl anhand der aktuellen Befindlichkeit und der Situation, in der sich die Patienten jeweilig befinden. Durch den offenen Austausch intensiviert sich die Beziehung zwischen den Patienten und dem Pflegepersonal.

Fremdheit gibt es im Wähnen und Erleben psychotischer oder persönlichkeitsgestörter Patienten, in der Begegnung mit anderen Kulturen bei ausländischen Patienten, oder die Fremdheit der Patienten ihrer eigenen Person / ihrer Lebensgeschichte / ihrer Zukunft gegenüber . Oft ist es schwer, solche Fremdheitserlebnisse zu besprechen (z.B. wegen sprachlicher Probleme). Die rezeptive Musiktherapie „Musikalische Reise“ ist keine rein ausländische Gruppe, sondern setzt sich gemischt aus Patienten verschiedener Herkunftsländer (auch Deutschland) zusammen, die mit den oben genannten Aspekten von Fremdheit zu tun haben.

Ausgangspunkt für die Auswahl der Musik ist der therapeutische Grundsatz des „joining“: die Patienten werden dort abgeholt, wo sie sind. Das heißt musikalisch: wir hören uns Musik aus aller Welt an, speziell aus den Kulturkreisen und Gesellschaftsschichten, aus denen die Patienten kommen. Diese Stücke sind oft einem Teil der Teilnehmer bekannt und vertraut, für andere sind sie auch fremd. Im Anschluss an die Hör-Erfahrung gibt es die Möglichkeit des Austausches über das Erleben.

Die Musikalische Reise ist eine primär non-verbal wirkende psychotherapeutische Gruppe, die niedrigschwellig konzipiert ist und das Ziel hat, Fremdheitsgefühle erträglicher werden zu lassen und zumindest zeitweise in den Hintergrund treten zu lassen. Für den Umgang mit Entfremdung ist es notwendig, ein großes Maß an Fremdheit und Sprachlosigkeit gemeinsam auszuhalten. Die Wirkung der Musik liegt in der Resonanz, die dieses Stück in jedem der Teilnehmer auslöst – die Resonanz kann bei der gleichen Musik sehr unterschiedlich sein. Der Therapeut hat sich in heimatliche Klangräume verschiedener Kulturen eingehört. Fremdheit erweist sich dadurch nicht ausschließlich als unabwendbares Schicksal, sondern man kann damit umgehen und sie beeinflussen.

• Erstgespräche: Beziehungsaufnahme, Informationsgespräche.
• Geplante Gespräche: Regelmäßige Gespräche, die individuell mit dem Patienten festgelegt werden. Die Inhalte sind der Pflegeplanung angepasst
• Situative Gespräche

Die Sportgruppe ist ein niedrigschwelliges Bewegungsangebot mit der Dauer von 30 Min. Nach einem leichten warm up werden gezielt Kräftigungs- und Dehnungsübungen durchgeführt. Im Vordergrund steht hierbei vor allem die Rumpfmuskulatur, um sich der Körperhaltung bewusst zu werden und Haltungsschäden vorzubeugen. Die Sportgruppe soll den Patienten die Möglichkeit bieten, in Bewegung zu kommen und so das Körperbewusstsein zu fördern und den Antrieb zu steigern.

Die Patienten sollen die persönlichen und sozialen Voraussetzungen für ihre Abstinenz sichern. Die Wiederherstellung der psychischen und physischen Stabilität ist Voraussetzung dafür. In der Ergotherapie der Suchtgruppen haben die Patienten die Möglichkeit, über die Betätigung im Therapieraum Erfahrungen über sich zu sammeln und eigene Mittel und Wege zu erarbeiten, um ihrem Ziel näher zu kommen bzw. es zu erreichen.

Über die alltagsorientierte Handlungsebene werden die Patienten unter anderem mit den Defiziten ihrer Handlungskompetenzen, ihrer eingeschränkten Wahrnehmung und dem Verlust von Handlungsbereitschaft und Selbstverantwortung konfrontiert.
Nach einer kurzen Vorstellungsrunde ist jeder Patient gefragt, möglichst eigenständig handelnd aktiv zu werden. Von der Entscheidung, welches Werkmittel er wählen möchte bis hin zum fertigen Werkstück ist er vielfältig mit seinen Stärken und Schwächen konfrontiert. Im Vordergrund der therapeutischen Arbeit stehen dabei:

• die Verbesserung der (realitätsbezogenen) Wahrnehmung
• die Verbesserung der sozialen Kompetenzen
• die Entdeckung eigener Ressourcen und Wünsche
• die Verbesserung des Selbstwertes
• der Zugang zu eigenen Gefühlen
• die Übernahme von Verantwortung
• die Verbesserung der eigenen Beziehungsfähigkeit
• die Wiederentdeckung der eigenen Entscheidungsfähigkeit

Psychoedukation ist die zielgerichtete Information der Betroffenen über ihre Erkrankung. Wissensvermittlung fördert das Krankheitsverständnis und den selbstverantwortlichen Umgang mit der Erkrankung und kann so das Wiedererkrankungsrisiko bzw. die Schwere einer erneuten Erkrankung deutlich abmildern.

Erfahrungsgemäß fühlen sich informierte PatientInnen ihrer Erkrankung gegenüber weniger ausgeliefert und können aktiver und gezielter auf die Gesundung und Gesunderhaltung Einfluss nehmen.

Außerdem geht es um die emotionale Entlastung der PatientInnen, verbesserte Fähigkeiten in der Bewältigung von Krisen sowie mehr Sicherheit im Umgang mit der Erkrankung. Themen sind: Symptome, Diagnose, Ursachen, Psychosoziale Behandlungsmöglichkeiten, Medikamente (Wirkungen, Nebenwirkungen, Umgang mit Drogen), Warnzeichen vor einem Rückfall, Krisenplan, Beziehungen, Sexualität und die Bedeutung der Angehörigen.

Die Stabilisierungsgruppe ist ein gemeinsames Angebot für ambulante und stationäre Patientinnen, die an einer sogenannten Traumafolgestörung leiden. Typische Symptome sind z.B. selbst-verletzendes Verhalten, depressive Verstimmung, akute oder chronische Selbstmordgefährdung, plötzliche und impulsive Gefühlsausbrüche, Essstörungen und/oder dissoziative Störungen (etwa das Gefühl, neben sich zu stehen, sich nicht mehr im eigenen Körper zu befinden).

Nach einem begrenzten Gesprächsanteil werden in der Gruppe einfache Körperübungen zur besseren Körperwahrnehmung, zur Spannungsreduktion und zur besseren Vernetzung der Gehirnhälften gemeinsam geübt.

Anschließend werden Stabilisierungstechniken nach Reddemann (PITT) vermittelt. Den Stabilisierungsübungen liegt das Prinzip der heilenden Wirkung von positiven imaginierten, also phantasierten Bildern zugrunde, die den traumatischen Bildern gegenüber gestellt werden. Beispiele hierfür sind die Erschaffung des sog. „sicheren inneren Ortes“ oder eines „Tresors“ zur sicheren Verwahrung der traumatischen Bilder.

Ziel ist die Förderung eines Gefühls der inneren Sicherheit, der Autonomie und der Mobilisierung von Selbstheilungskräften, um so eine verbesserte Kontroll- und Distanzierungsfähigkeit bei quälenden inneren Zuständen erreichen zu können.

Metakognition bedeutet „Das Denken über unser Denken“. Das Training ist vor allem für schizophrene Patienten mit Denkverzerrungen (z.B. Verkennen von Gesichtern als feindselig) geeignet. Doch auch Patienten anderer Diagnosegruppen mit psychotischen Symptomen (z.B. Wahnvorstellungen, Beziehungsideen, Halluzinationen) können von dem Training profitieren.

Im MKT werden den Patienten auf spielerische Weise ihre krankheitstypischen kognitiven Fehler und einseitigen Problemlösestile aufgezeigt, welche zu falschen Überzeugungen und Wahngedanken führen können. Ziel ist es, dies in angeleiteter kritischer Selbstauseinander-setzung zu erkennen, um über diese Erkenntnisse schrittweise „gesündere“ neue und vom Training auch angebotene Denkinhalte und -stile entwickeln zu können.

Das Training erfolgt über eine Powerpointpräsentation in der Gruppensituation. Dabei wird gemeinsam über kleine Aufgaben und Übungen zur kritischen Eigenreflexion des bisherigen eigenen und eines verbesserten zukünftigen Problemlöseverhaltens angeregt und diskutiert. Das Programm hat einen interaktiven und unterhaltenden Charakter, bindet leicht die Aufmerksamkeit und ist in seinen Anforderungen niederschwellig und ohne Leistungsdruck gehalten. Trotzdem kann es zu einem großen Maß individuell an die Problematik und Bedürfnisse der jeweiligen Patienten angepasst werden.

Im Rahmen von zweimal 8 Trainingseinheiten (Modulen) wird das MKT abgehalten, in denen die einzelnen problematischen Denkstile thematisiert werden, die heute als mögliche Entstehungsmechanismen für Wahn angenommen werden. Nach jeder Sitzung werden Merkblätter und „Hausaufgaben“ freiwilligen Charakters zum möglichen Vertiefen ausgeteilt.

Bedenken, dass das direkte und symptomorientierte Vorgehen des MKT die Patienten überfordern könnte, haben sich nicht bestätigt!